Cognome del Genitore

Nome del Genitore

Indirizzo email

Cognome Iscritto/a

Nome Iscritto/a

Data di nascita

Indirizzo di residenza

Numero di telefono in caso di necessità

Taglia della maglietta
5/6 anni7/8 anni9/10 anni11/12 anni

Preferenze alimentari
NessunaVegetarianoVeganoIntollerante al glutineIntollerante al lattosioAltro

Modalità di frequenza
Full-timePart-time MATTINAPart-time POMERIGGIO

Confermo l'iscrizione per la settimana
N. 1 - dal lunedì 15 a venerdì 19 giugnoN. 2 - dal lunedì 22 a venerdì 26 giugnoN. 3 - dal lunedì 29 giugno a venerdì 03 luglioN. 4 - dal lunedì 06 a venerdì 10 luglioN. 5 - dal lunedì 13 a venerdì 17 luglioN. 6 - dal lunedì 20 a venerdì 24 luglioN. 7 - dal lunedì 27 a venerdì 31 luglioN. 8 - dal lunedì 03 a venerdì 07 agostoN. 9 - dal lunedì 24 a venerdì 28 agostoN. 10 - dal lunedì 31 agosto a venerdì 04 settembreN. 11 - dal lunedì 07 a venerdì 11 settembre

Pagamento prima settimana
IBAN: IT53 S062 3022 8080 0004 7030 121
Intestatario: PALLACANESTRO BUSTO ARSIZIO
A completamento dell’iscrizione si prega di allegare la contabile del bonifico totale della prima settimana frequentata, comprendente: quota di iscrizione, quota di iscrizione settimanale, buoni pasto / ingresso piscina. formati accettati: jpeg | png | jpg | gif | pdf

N.B. QUALORA NON FOSSE ALLEGATO IL FILE DEL BONIFICO L'ISCRIZIONE E' CONSIDERATA NULLA.

*Il pagamento delle settimane successive alla prima è settimanale e deve essere effettuato entro il Mercoledì della settimana precedente, allegando contabile bonifico via e-mail o WhatsApp o direttamente in struttura (sia pagamenti elettronici che in contanti).

Certificato medico
Carica qui una copia del certificato medico NON AGONISTICO di tuo/a figlio/a necessario per attivare un'assicurazione durante il periodo di frequenza. formati accettati: jpeg | png | jpg | gif | pdf

Trattamento dati personali
Autorizzo il trattamento dei dati personali nel rispetto di quanto stabilito dalla legge sulla privacy 675/96.

Materiale multimediale
Autorizzo a titolo gratuito, senza limiti di tempo, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod.civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4 1941, n 633, legge sul diritto d’autore, l’Associazione Sportiva Dilettantistica Pallacanestro Busto Arsizio, con sede in Ariosto 3 a Busto Arsizio, alla pubblicazione e/o diffusione in qualsiasi forma fotografica/video, prodotta durante lo svolgimento di attività ludico-ricreative e di quelle sportive. Autorizz0, inoltre, la conservazione delle foto e dei video stessi negli archivi informatici dell’Associazione Sportiva Dilettantistica Pallacanestro Busto Arsizio.